睾丸储备功能检测

文章来源:北京华博医院     

时间:2017-06-21     

 
—男性生育力临床评估的新观念

世界卫生组织表示,育龄夫妻婚后同居一年以上,未采用任何避孕措施由于男方原因造成女方不孕者,称男性不育症。据WHO世界卫生组织预测,在21世纪不育症将成为人类仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。

男性不育的病因分类复杂,以往以精液参数或混合型分类法都不尽合理。目前专家的共识是采用澳大利亚男科专家DeKertser 和Baker 推荐的逻辑分类法: 即睾丸因素、睾丸前因素和睾丸后因素。随着不育症发病率的升高,睾丸性的因素越来越多的受到关注,我们注意到目前的研究和关注点都在适时睾丸的功能的研究,基于此北京华博医院男性不育专家组率先提出睾丸储备功能的概念,并开始睾丸储备功能的相关研究的初探。

什么是睾丸储备功能?

睾丸储备功能即睾丸储备,我们定义为睾丸可能持续生成精子的数量和质量,以及分泌雄激素的潜能,强调的是这种潜在的能力。可以通过患者年龄、睾丸体积质地、基础血清FSH、LH、T水平、血清IHN B、血清AMH、代谢综合征、CASA、睾丸活检等来评估。睾丸储备功能更全面反映睾丸的功能,故临床可以指导治疗方式的选择,同时可以评估药物治疗的预后,甚至可以预测睾丸或附睾取精的成功治疗,也有助于平常男性生殖健康的防病管理。

新理念将男性的睾丸储备功能分0到4共五级,更能全面反映睾丸的功能。睾丸储备功能评分为4级的男性可持续生成精子的数量和质量都是在正常范围,这部分男性不需要借助辅助措施,自然受孕即可。如果睾丸储备功能评分为3级的男性,则表示可能需要中西药物治疗后,才可能完成生育计划。如果评分为2级的男性,若要完成生育任务,可能需要人工授精或药物辅助治疗。如果评分为1级或0级的男性,则需要通过试管婴儿技术才能完成生育计划。

静态动态多角度评估睾丸储备

睾丸储备功能的评估要从多种角度,多种方法全方面进行。包括一般情况、静态检测和动态检测、药物诱导等。 一般情况包括年龄、睾丸大小、腹围、血脂、血糖、血压等因素。通常男性30-34岁精子密度最高,年龄大于40岁,精子密度与增龄成负相关关系。一般会推荐彩色B超检查睾丸,除了可以直接了解睾丸的体积外,还可以了解睾丸的血液供应和质地,质地稀疏者,生精能力差,致密者,生精能力好。

静态检测包括精液常规分析、内分泌检测等。动态检测是指连续多次取精液进行检测,来了解精液指标的动态变化;性激素检测的比值计算出睾酮分泌指数;药物诱导是指用诱导的方法比如说用HCG+HMG联合用药进行激发试验,用药后的反应将反映出睾丸的储备功能;由于可能带来睾丸的一定损伤,睾丸活检术将在必要时才考虑进行。

睾丸储备功能检测临床诊疗意义

目前男性不育大约75%病因不明,其中睾丸功能是关键因素,正确评价睾丸功能有助于优化男性不育症的临床诊疗策略,指导男方因素导致的不孕症进入辅助生殖技术方式的选择。具有十分重要的临床诊疗指导意义。

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